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【真実】コロナワクチン接種でアナフィラキシー症状は女性の方が多い?

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コロナワクチン接種でアナフィラキシー症状は女性の方が多い?

ファイザー製コロナワクチン接種でアナフィラキシー症状

新型コロナワクチン接種が始まっていますね。

ワクチン接種の日程もまだまだ不透明ですが、医療従事者の方々から接種が始まり、少しずつですがワクチンの情報が入ってくるようになりました。

厚生労働省は6日、新型コロナウイルスワクチンを接種した20代女性が血圧低下や息苦しさなどのアナフィラキシー症状を起こしたと発表しました。

国内では、すでに4万6千人にワクチンが接種され、アナフィラキシーの発症は2例目です。

1例目のアナフィラキシーは、5日に摂取した30代女性でした。

アナフィラキシー症状って女性の方が起きやすいの?コロナワクチンのことについて調べてみました。

アナフィラキシー症状ってなに?ひどいと命の危険があった!

アナフィラキシーとは、アレルギーの原因物質が体内に入ることによって、一つの臓器にとどまらず複数の臓器に強い症状が現れる過剰反応のことです。

アナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴う場合を、アナフィラキシーショックと言います。

診断基準

以下の3項目のうちいずれかに該当すればアナフィラキシーと診断されます。

アナフィラキシーの症状

  • アナフィラキシーが発症する臓器は多様である。通常、症状は皮膚・粘膜、上気道・下気道、消化部、心血管系、中枢神経系の中の2つ以上の器官系に生じる。
  • 皮膚および粘膜症状はアナフィラキシー患者の80〜90%、気道症状は最大70%、消化器症状は最大45%、心血管系症状は最大45%、中枢神経系症状は最大15%に発現する。
  • 症状及び兆候のパターン(発症、症状の数、経過)は患者により異なり、同一患者でもアナフィラキシーの発症ごとに差異が認められる。
  • 発症初期には、進行の速さや最終的な重症度の予測が困難であり、数分で死に至ることもある。
  • 呼吸停止または心停止までの中央値は、薬物5分、ハチ15分、食物30分との報告がある。蘇生に成功しても重篤な低酸素脳症を残すことがある。
皮膚・粘膜 紅斑、痒み、じんましん、血管浮腫、麻疹様発疹、立毛、目の充血、流涙、口腔内腫脹
呼吸器

鼻の痒み、鼻のつまり、鼻水、くしゃみ

喉の痒み、喉の締め付け感、発声しずらさ、声のかすれ、断続的な咳、呼吸数の増加、息切れ、胸の締め付け感、激しい咳、喘鳴、気管支の痙攣、チアノーゼ、呼吸停止

消化器 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、飲み込みにくさ
心血管系 胸の痛み、脈拍の増加、不整脈、動悸、血圧低下、失神、失禁、ショック、心停止
中枢神経系 切迫した破滅感、不安(乳幼児の場合は、突然の行動変化、例えば、短気になる、遊ぶのを止める、親にまとわりつくなど)拍動性頭痛、浮動性のめまい、不穏状態、トンネル状視野

 

《重度または致命的なアナフィラキシーに関与する可能性がある因子》

年齢関連因子

  • 乳幼児→症状を説明できない
  • 思春期青年期→危険(飲酒やドラッグなど)リスクを伴う行動が増加
  • 妊娠・出産→薬剤によるリスク
  • 高齢者→薬剤、ハチを誘因とするアナフィラキシーによる致死リスク増大

合併症

  • 喘息などの呼吸器疾患
  • 心血管疾患
  • 肥満細胞症
  • クローン性マスト細胞異常
  • アレルギー性鼻炎
  • 湿疹
  • 精神疾患

薬剤関連因子

  • βアドレナリン遮断薬
  • ACE阻害薬
  • アルコール
  • 鎮静剤
  • 眠剤
  • 抗うつ薬
  • 嗜好性薬物

アナフィラキシーを増幅させる促進因子

運動、急性感染症(感冒、発熱など)、精神的ストレス、非日常的な活動(旅行後など)、月経前状態

国内2例のアナフィラキシー症状の経過

    症状出現時間 どんな症状が出たのか アナフィラキシー後の症状 基礎疾患の有無 経過
1例目 30代女性 接種直後 呼吸が速くなる

まぶたの腫れ

全身のかゆみ

ぜんそく 改善
2例目

20代女性

25分後 じんましん

せき

発熱

血圧低下 

息苦しさ

不明 改善

1例目

新型コロナワクチン接種を受けた30代女性が、接種後5分以内に咳が出て、まぶたの腫れや全身のかゆみ、呼吸が早いといった症状が見られ、薬物治療(アドレナリン)を受けました。この女性には、喘息の持病があったようです。

2例目

20代女性が、接種後25分後にじんましんが出たあと、咳や発熱、血圧低下、息苦しさなどの症状が見られ、投薬後症状は改善しています。持病の有無は現在調査中です。

アナフィラキシー症状は女性の方が出やすいの?

一般社団法人日本感染症学会 ワクチン委員会の報告書によると、海外でワクチンの接種が進む中で、1回目のワクチン接種直後のアナフィラキシー報告が多く見られているようです。

当初の調査では、100万接種あたりアナフィラキシーの頻度がファイザーのワクチンで11.1、モデルナのワクチンで2.5と、全てのワクチンでの1.31と比べて高くなっています。

両ワクチンのアナフィラキシーに関する報告をまとめると、女性が94.5%を占め、アナフィラキシーの既往を持つ人の割合は38.7%、接種後15分以内に77.4%30分以内に87.1%が発症していると報告しています。

アナフィラキシー症状のほとんどが、皮膚症状と呼吸器症状を伴うもので、アナフィラキシーショックを疑わせる血圧低下は1例のみだそうです。

その後の米国の調査によると、アナフィラキシーの原因物質の一つに、LNPの表面に存在するポリエチレングリコール(PEG)が挙げられていています。

PEGは薬剤や化粧品などに広く使用されているため、これらのアレルギーがある方は特に注意が必要です。

ポリエチレングリコール(PEG)が含まれる薬剤

ニフレック、マグロゴール、モビコール

大腸カメラの準備のためにお腹の中にある便を空っぽにするために飲む下剤が代表的。

アナフィラキシー症状が出た時の対応は?

《アナフィラキシーの重症度》

    軽症 中等症 重症
皮膚・粘膜症状 紅斑・蕁麻疹・膨疹 部分的 全身性
痒み 軽い(自制内) 強い(自制外)
唇、瞼の腫れ 部分的 顔全体
消化器症状 口の中、喉の違和感 口、喉の痒み、違和感 喉の痛み
腹痛 弱い腹痛 強い腹痛(自制内) 持続する強い腹痛(自制外)
嘔吐・下痢 吐き気、単回の嘔吐・下痢 複数回の嘔吐・下痢 繰り返す嘔吐・便失禁
呼吸器症状 咳、鼻水、鼻づまり、くしゃみ 間欠的な咳、鼻水、鼻づまり、くしゃみ 断続的な咳

持続する強い咳き込み、犬吠様咳

  喘鳴、息苦しさ    − 聴診状の喘鳴、軽い息苦しさ 明らかな喘鳴、息苦しさ、チアノーゼ、呼吸停止、締め付けかんなど
循環器症状 脈拍、血圧    −  頻脈(+15回/分)、血圧軽度低下、蒼白 不整脈、血圧低下、重度徐脈、心停止
神経症状 意識状態 元気がない 眠気、軽度頭痛、恐怖感 ぐったり、不穏、失禁、意識消失 
  • 表の「軽症の症状が複数あるのみ」はアナフィラキシーとは判断しない。
  • 重症の症状を含む複数臓器の症状、中等度以上の症状が複数ある場合はアナフィラキシーと診断する。
  • 重症判定は、表を参考として最も高い器官症状によって行う。
  • 重症度を適切に評価し、各器官の重症度に応じた治療を行う。

厚生労働省は、過去に重いアレルギー症状が見られた人は、接種後30分程度、その他の人も少なくとも15分は経過を観察するよう求めています。ワクチンを接種して30分は、アレルギー症状が出現する可能性があるとして自分の体調の変化を見守ったほうが良いです。

まとめ

  1. ワクチン接種でアナフィラキシーを起こすのは女性が圧倒的に多い。
  2. アナフィラキシーの既往を持つ割合は38.7%
  3. アナフィラキシーの原因物質にPEGが挙げられており、これは薬剤や化粧品に広く使用されているため、アレルギーの既往を持つ方は特に注意が必要。
  4. ワクチンを接種してから30分間は、アレルギー症状が出現する可能性がある。

ワクチン接種後は厚生労働省の推奨通りに30分程度は経過観察するのが良さそうですね。

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